https://tcatmon.com/w/index.php?action=history&feed=atom&title=%EC%8B%AC%EA%B7%BC%EC%A6%9D 2026-04-30T21:36:45Z 이 문서의 편집 역사 MediaWiki 1.28.0 https://tcatmon.com/w/index.php?title=%EC%8B%AC%EA%B7%BC%EC%A6%9D&diff=827280&oldid=prev 2017-02-07T11:42:01Z

<p></p> <p><b>새 문서</b></p><div>[include(틀:의학)]<br /> * 상위 항목 : [[의료 관련 정보]]<br /> <br /> Cardiomyopathy<br /> || 진료과 || 심장[[내과]], [[흉부외과]] ||<br /> <br /> [목차]<br /> == 개요 ==<br /> 심근증은 밑에 서술할 여러가지에 의한 원인으로 심근에 생기는 질환을 뜻한다. 심근증은 그 종류에 따라 병리학적 원리가 다르며, 대부분의 심근증은 [[심부전]] 으로 이어지나 그 종류에 따라 수축기나 이완기 심부전으로 다르게 나타난다[* 어쨋든 심부전이 진행될경우 수축기/이완기 심부전 두가지 증상이 다 나타날수 있다.]. <br /> <br /> == 확장성 심근병증 (dilated cardiomyopathy) ==<br /> 심근증 중 가장 흔하게 발생하는 병으로 심장이 근육의 이상으로 인해 확장이 되어 심장의 기능이 저하되는 병이다. 심장이 확장이 되면 심장의 수축성 (contractility)에 문제가 생겨 심장의 박출률 (ejection fraction) 이 떨어지게 되며 수축기 [[심부전]]의 증상을 보이게 된다. 50% 이상의 환자들은 원인불명으로 발생하며, 나머지 원인의 경우 [[심근경색]], 과다음주, [[아드리아마이신]][* 항종양성 항생 물질]. [[티아민]][* 비타민 B1] 부족, 바이러스성 감염 [* 콕사키바이러스, [[HIV]] 등등], [[갑상선]]의 문제, [[루푸스]] 혹은 선천성 심근증으로 인한 경우들이다. <br /> <br /> 증상으로는 [[심부전]]으로 인한 증상으로 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란, 기좌호흡, 간비종대 (hepatosplenomegaly) 등이 있으며 청진기로 S3-S4 와 승모판폐쇄부전증 (mitral insufficiency) 로 인한 심잡음 (murmur) 을 발견하기도 한다. 대부분의 확장성 심근병증 환자들은 [[부정맥]]을 동반하며 급성사망에 이르기도 한다. <br /> <br /> [[심전도]], [[X-ray]], 심초음파검사로 진단하며 치료법은 [[심부전]]과 같이 이뇨제, 디곡신, 베타 차단제 등을 투여한다.<br /> <br /> == 비대형 심근병증 (hypertrophic cardiomyopathy) ==<br /> 대부분 상염색체 우성 (autosomal dominant)적 선천성 질환으로 인해 발생하는 질병으로 심근이 비대해져 심실의 크기가 줄어들어 이완기-심부전으로 이어진다 [* [[심부전]] 항목에 서술되어 있듯 심장의 수축기능은 유지되어 있으나 심부전의 증상이 발생하는 경우]. 대부분 심실사이막(interventricular septum)이 비대칭적으로 커지는데 이때 좌심방에서 심실로 흘러가야 하는 피가 비대해진 심실사이막 때문에 막혀버리는 경우를 비대형 폐쇄성 심근병증(HOCM)이라 한다. 가끔 뉴스에 나오는 젊은 운동선수가 경기중 급사하는 경우 이 폐쇄성 심근병증으로 인한 케이스가 많다. <br /> <br /> 증상으로는 호흡곤란, 흉통, 피로감, 기좌호흡, 발작성 야간성 호흡 곤란, 어지럼증, 두근거림, [[부정맥]], 실신 등이 있으며 청진기로 S4 와 수축기 박출성잡음 (systolic ejection murmur)이 들리기도 한다. 특이한 점은 웅크린자세나 누워서 다리를 들어올릴 경우 전부하 (preload)가 늘어나 심실 내부의 사이즈가 넓어지게 되고, 늘어난 심실 내부의 사이즈 때문에 심잡음이 줄어들게 되는데 [[승모판막탈출증]] (mitral valve prolapse) 와 유이하게 보이는 증상이다 [* 다른 이유들로 인한 심장 잡음들은 웅크린 자세나 다리를 올릴경우 그 잡음이 더 크게 들린다.][* 다르게 환자가 주먹을 꽉 쥐고 있으면 후부하 (afterload)가 커져 심장 내부의 크기가 커짐으로 잡음이 줄어들기도 한다]. 그 외에도 서있는 상태나 발살바조작으로 전부하가 줄어들 경우 심장 내부의 크기가 줄어들어 폐쇄성이 더 커짐으로 박출성잡음 역시 더 크고 또렷하게 들린다. 정확한 진단을 위해선 심초음파검사가 필요하긴 하다.<br /> <br /> 아무런 증상이 없는 환자가 병원에서 우연히 알게 될 경우가 많은데 이럴경우 대부분 치료를 하지 않는다. 하지만격렬한 운동은 기피해야 한다. 증상이 나타날 경우 베타 차단제를 통해 심장의 산소필요도를 줄이고 심박수를 줄여 심장의 이완기 기간을 늘려 더 많은 피가 심실에 전달되게 하여 증상을 완화시킨다. 또는 칼슘통로차단제 (verapamil) 등을 처방하기도 한다. 외과적으로 근부분절제술을 시술하기도 한다. <br /> <br /> == 제한성 심근병증 (restrictive cardiomyopathy) ==<br /> 제한성 심근증 역시 비대형 심근병과 마찬가지로 이완기성 기능이상을 일으키는 심장병이다. 제한성은 침습성 또는 섬유증으로 인하여 심근이 뻣뻣해지며 심장에 피가 차도 잘 늘어나지 않아 발생하는데 그 원인은 유전분증 (amyloidosis), [[유육종증]](sarcoidosis), [[혈색소증]](hemochromatosis), [[피부경화증]](scleroderma) 등등이 있다. 증상으론 [[심부전]]적 증상이 나타나며 심초음파검사를 통해 진단한다[* 두꺼워진 심근, 커진 좌우심방등이 발견되며 유전분증 (amyloidosis) 에 의한 심근병증일 경우 심근이 더 밝게 보여지거나 광채가 나기도 한다.]. 원인에 따라 치료법이 근본적으로 다르나 이뇨제 또는 혈관확장제를 투여해 증상을 완화시기키도 한다. <br /> <br /> == 심근염 (myocarditis) ==<br /> 여러가지 원인으로 인해 심근에 염증 세포가 침습하여 생기는 병. 바이러스성[* 콕사키바이러스, 파르보바이러스 등), 박테리아성[* A군 연쇄상구균 (GAS), 마이코플라즈마 등], [[루푸스]] 등으로 인해 발생하며 만성피로, 열, 흉통, [[심낭염]], [[부정맥]] 등의 증상을 보이기도 한다. 심장효소의 수치와 적혈구 침강 속도 (ESR)가 올라간다.</div>

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