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[include(틀:의학)]
{{{+3 喉頭癌 / Laryngeal Cancer}}}

||<table align=right> 국제질병분류기호(ICD-10) || C32 ||
|| 진료과 || [[이비인후과]], [[방사선종양학과]], 종양내과 ||
|| 관련증상 || 기침, 목소리 변화, 목 이물감 ||
|| 관련질병 || [[암]] ||

[목차]

== 개요 ==
~~[[담배|후두암 1mg 주세요]]~~[* 2015년 [[보건복지부]]의 [[금연]] [[보건복지부#s-4|공익광고]]에 나온 대사이다.]

후두암(喉頭癌, Laryngeal Cancer)은 간단히 말해 [[후두]][* 인두(Pharynx)와는 다르다.]에 발생하는 [[암]]을 말한다. [[성대]]나 그 상부나 하부에 주로 발생하며 그 위치에 따라 발생 빈도수와 치료율이 다르다. 이때 성대에 생긴 [[암]], 즉 성문암이 발생률이 가장 높다. 후두는 세 가지 부위로 분류된다. 성문[* 우리가 흔히 진짜 성대라고 하는 이음매 앞뒤](聲門, Glottis), 성문상부[* 피열 연골과 피열후두개 주름, 가성대라고도 한다.](Supraglottis), 성문하부(Subglottis)이다. 대부분의 후두암은 성문에 발생한다.

1990년, 사망자 수가 76,000명에서 2013년에는 88,000명으로 늘어났다.

참고로 후두암을 진료하는 의사는 대개 후두암 뿐 아니라 인두, 구강 등 각종 머리~목에 생기는 암, 즉 두경부암(Head and neck cancer)[* Head and neck이라는 건 두경부를 뜻하는 일종의 관용구이다.]을 다 같이 진료한다.

== 원인 ==
다양한 원인이 있지만 가장 큰 원인은 [[흡연]]이다. [[담배]] 연기가 [[직접 흡연|직접적으로 닿기 때문이다.]] 흡연 뿐 아니라 해당 부위를 자극할 수 있는 각종 연기들이 원인이 될 수 있다.

[[암모니아]]를 흡입할 때 폐가 타는 듯한 느낌이 들고 심하게 머리가 아프며 후두염이나 후두암이 날 수 있다고 한다.

== 증상 ==
완전 초기에는 별 증상이 없고, 이후에는 성대 쪽의 이물감 및 목소리의 변화로 나타난다. 목소리가 변하는 것은 다행히 쉽게 알아차리는 증상 중 하나이기 때문에 조기발견이 비교적 쉬운 암에 속한다. 처음엔 단순히 덩이 형태로 성대를 여닫는 것을 방해하는 식으로 목소리에 지장을 주지만, 후두암이 발성을 담당하는 신경[* 일반적인 발성은 되돌이후두신경이 담당하고 고음 조절은 위후두신경이 담당한다.]을 침범한 경우는 제대로 말하는 것 자체에 문제가 생긴다. 이런 경우 대개는 목소리가 쉰다. 운이 정말 나쁘면 성대가 닫힌 채로 고정되어 버릴 수도 있는데 이러면 숨을 못 쉬어 질식해 죽을 수도 있다(...). 물론 흔한 경우는 아니다.

후두암은 정기적으로 검진이 권고되는 암은 아니다.[* 할 필요가 없다는 뜻이 아니라 비용대비 효율이 안나오기 때문에 시행하지 않는 것이다. 전신에 있는 모든 세포는 암이 될 수 있지만 그렇다고 그걸 매번 다 검사하는 것이 아니듯이. 애초에 후두암은 상대적으로 드문 암이다.] 그런데 하필 후두암이 많은 흡연자들은 원래부터 목을 자극해 오던 사람들이라 자각 증상을 무시하는 경우도 있으니 흡연자들은 더 주의해야 한다.

== 진단과 검사 ==
후두와 경부 진찰, 조직검사, CT 및 PET-CT, MRI 등이 있다.

일단 암인지 아닌지는 조직학적인 확진이 필요하므로, 따라서 생검을 통한 조직검사가 필수적이다. 후두 자체는 입으로 접근하면 되지만, 전이가 의심되는 림프절이 있을 경우 경피적으로 세포흡인검사를 할 수 있다. 이후에 PET-CT를 통해서 림프절 전이 여부 및 원격전이 여부를 판단하는데 도움이 된다.

== 병기 ==
=== T 병기 ===
T는 Tumor의 약자로, 종양이 해당 위치에서 얼마나 커졌는지를 본다. 후두는 타 기관 침범 여부 중요하여 주변 해부학적 구조물 침범여부를 기준으로 분류한다. 후두의 경우에는 앞서 언급되었듯이 성문상부(Supraglottis) 기원인지, 성문(Glottis) 기원인지, 성문하부(Subglottis) 기원인지에 따라 T 병기가 다르다. N, M 병기는 공통이다. 참고로 T4도 모두 공통이다.[* 이 말은 다시 해석하면 병이 진행될수록 성문상부, 성문, 성문하부의 구분이 의미가 없어진다는 뜻이다. 극초기 암은 발생 위치에 따라 차이가 존재하지만, 진행된 암은 셋 중 어디에서 생겼든지 치료법이나 예후 등에서 큰 차이를 보이지 않는다.]

==== 성문상부 암 ====
||<tablewidth=100%><width=10%><rowbgcolor=#dadada> 병기 || 설명 ||
|| T0 ||암의 증거가 없음. (즉, 암이 아님) ||
|| T1 ||성분상부의 한쪽에만 국한되며, 성대의 움직임이 정상임. ||
|| T2 ||한 개 이상의 인접한 성문상부 또는 성문의 점막을 침범하였으며, 후두 구조의 고정은 일어나지 않음. ||
|| T3 ||성대의 고정이 있으며 후두 내로 국한됨. [br]그리고/또는 윤상연골[* Cricoid Cartilage. 반지연골이라고도 한다.] 뒤 공간, 후두개[* Epiglottis.] 앞 공간, 성문옆공간을 침범함, [br]그리고/또는 갑상연골[* Thyroid Cartilage. 방패연골이라고도 한다. 참고로 갑상선의 영어표현인 Thyroid 그거 맞다. 갑상연골과 갑상선은 둘다 방패모양이라 그리 이름지어졌다.] 내부 피질을 침범함. ||
|| T4 ||국소적으로 진행된 후두암
*T4a : 종양이 갑상연골을 뚫음, 그리고/또는 후두를 넘어선 공간을 침범함.
*T4b : 종양이 척추앞공간[* Prevertebral Area. 말이 척추앞공간이지 경동맥이나 종격동같은 흉곽부위와 밀접한 관련을 가지는 구조들이다.]을 침범함. ||

==== 성문 암 ====
||<tablewidth=100%><width=10%><rowbgcolor=#dadada> 병기 || 설명 ||
|| T0 ||암의 증거가 없음. (즉, 암이 아님) ||
|| T1 ||성문에만 국한되며, 성대의 움직임이 정상임.
* T1a : 종양이 한쪽 성대에만 국한됨.
* T1b : 종양이 양쪽 성대를 침범함. ||
|| T2 ||성문상부 또는 성문하부를 침범하고, 그리고/또는 성대의 움직임에 제한이 있음. ||
|| T3 ||성대의 고정이 있으며 후두 내로 국한됨. [br]그리고/또는 윤상연골 뒤 공간, 후두개 앞 공간, 성문옆공간을 침범함, [br]그리고/또는 갑상연골의 내부 피질을 침범함. ||
|| T4 ||국소적으로 진행된 후두암
*T4a : 종양이 갑상연골을 뚫음, 그리고/또는 후두를 넘어선 공간을 침범함.
*T4b : 종양이 척추앞공간을 침범함. ||

==== 성문하부 암 ====
||<tablewidth=100%><width=10%><rowbgcolor=#dadada> 병기 || 설명 ||
|| T0 ||암의 증거가 없음. (즉, 암이 아님) ||
|| T1 ||성분하부에만 국한됨. ||
|| T2 ||성문을 침범하였으며, 성대의 이동은 정상이거나 제한됨. ||
|| T3 ||성대의 고정이 있으며 후두 내로 국한됨. ||
|| T4 ||국소적으로 진행된 후두암
*T4a : 종양이 갑상연골을 뚫음, 그리고/또는 후두를 넘어선 공간을 침범함.
*T4b : 종양이 척추앞공간을 침범함. ||

=== N 병기 ===
N은 Lymph Node에서 Node의 앞글자로, 부위 림프절(Regional Lymph Node)[* 후두 주위의 림프절이라고 정의된 림프절군을 말한다.] 전이가 얼마나 있는지를 본다. 부위 림프절이 아닌 곳의 림프절인 경우는 원격전이(M1)로 본다.
||<tablewidth=100%><width=10%><rowbgcolor=#dadada> 병기 || 설명 ||
|| N0 ||부위 림프절 전이가 없음. ||
|| N1 ||동측[* Ipsilateral. 좌우를 따졌을 때 같은 방향에 있는 림프절이라는 뜻이다. 반대쪽은 Contralateral, 양쪽 다를 말하고 싶으면 Bilateral.] 부위 림프절 1개에 전이가 있으며 그 크기가 3cm를 넘지 않는다. ||
|| N2 ||하위 내용 참고
* N2a : 동측 부위 림프절 1개에 전이가 있으며 그 크기가 3cm 초과 6cm 이하
* N2b : 여러 개의 동측 림프절 전이가 있으며 그 크기가 모두 6cm 이하
* N2c : 양측성 또는 반대측 림프절 전이가 있으며 그 크기가 모두 6cm 이하 ||
|| N3 ||부위 림프절에 6cm 초과의 전이가 있음. ||

=== M 병기 ===
Distant Metastasis(원격 전이)의 Metastasis의 앞글자인 M이다. 원격전이라 함은 전혀 다른 기관, 예를 들어 폐, 간, 뇌 등으로의 전이를 뜻한다. 부위 림프절이 아닌 림프절로의 전이도 포함된다. M1이라는 얘기는 국소 림프흐름에 의한 전이가 아닌, 유의하게 먼 위치로 이동되었다는 의미로, 수술적 완치를 기대할 수 없다.
||<tablewidth=100%><width=10%><rowbgcolor=#dadada> 병기 || 설명 ||
|| M0 ||원격전이의 증거가 없음 ||
|| M1 ||원격전이가 있음 ||

=== 병기 설정 ===
크게 I, II, III, IV 기로 나누며, 흔히 말하는 1기, 2기, 3기, 4기가 이 I, II, III, IV를 말한다. M1인 순간 무조건 IVC기이기 때문에 I~III기, IVA, IVB에서는 M0이라는 표기를 생략하였다.

추가로 TNM 병기 말고 조직학적 등급(Histologic Grade)을 G1~4로 매기기도 하는데, 이는 병기 설정에 반영되지는 않는다.[* 물론 예후 판단 등에 영향을 준다.]
||<tablewidth=100%><width=10%><rowbgcolor=#dadada> 병기 || 설명 ||
||<:>I기 ||T1N0 ||
||<:>II기 ||T2N0 ||
||<:>III기 ||T3N0, T1N1, T2N1, T3N1 ||
||<:>IVA기 ||T4aN0, T4aN1, T1N2, T2N2, T3N2, T4aN2 ||
||<:>IVB기 ||T4b(N무관), N3(T무관) ||
||<:>IVC기 ||원격전이가 있는 모든 경우(M1)(T, N 무관) ||

== 치료와 예방 ==
후두암의 치료에는 내시경적 레이저 수술과 개방적 수술, 방사선 치료와 항암화학요법 등이 있다. 기도에 구멍을 뚫어서 호스를 넣고 치료한다.

예방 방법은 [[금연]]을 하고, 과도한 음주는 피하면 된다. 또한 채소, 과일, 곡물을 많이 섭취하고 비타민 A, C, E 등을 적당량 섭취하는 것도 좋다.

[[비타민E]]가 암, 특히 구강암, 후두암, 전립선암 등 종양치료에 효과가 있으나 동시에 발암을 일으켜 재발 가능성을 높인다는 것이 발견되었다.[* 캐나다 국립연구위원회 발표 및 2012 Laval University Doc. Isabel B. thesis 참고.] ~~모순이 심하다~~

== 예후와 합병증 ==
다행히 진행되기 전에 발견만 된다면 예후는 좋은 축에 속한다. 이 이유는 첫째로는 목소리가 바뀐다는 확실한 자각증상이 있기 때문이다. 위암, 폐암, 간암 등 큼직큼직한 암들은 한참동안 자각증상이 안 생기는 것과 비교하면 정말 일찍 발견할 수 있다. 둘째로는 성대라는 구조가 발생학적 기원이 다른 서로 다른 여러 구조의 복합체기 때문에, 암의 전이 원인 림프의 흐름 자체가 적다. 게다가 인대나 연골 등의 전이를 막는 구조도 많아 전이가 더 일어나지 않는다. 따라서 결과적으로 밀리미터 단위의 세밀한 암 절제 경계를 사용할 수가 있다.[* 림프가 풍부한 조직은 수~수십cm의 경계를 필요로 하는 경우가 많다.] 후두 주변을 왕창 날리면 목숨이 위험한 구조가 많기 때문에 어찌보면 다행.

다만 절제 범위가 넓어질수록 제 목소리를 보존할 확률이 점차 떨어지는 건 어쩔 수 없다. 주요 구조가 다치면 평생을 쉰 목소리로 살아야 하고, 진행된 암이라면 어쩔 수 없이 성대를 날려야 할 수도 있다. 따라서 자각증상이 있으면, 특히 흡연자라면 꼭 검사를 받자.

== 후두암과 관련된 인물 ==
=== 실존인물 ===
* [[로버트 고다드]]
* [[셀린 디옹|르네 앙젤릴]]
* [[민갑완]]
* [[베이브 루스]]
* [[도쿄 전범 재판#s-4|시라토리 도시오]]
* [[실비아 크리스털]]
* [[오우삼]]
* [[와타나베 켄]]
* [[율리시스 S. 그랜트]]
* [[자코모 푸치니]]
* [[장 시벨리우스]]
* [[조지 해리슨]]
* [[더블리너스#s-2.3|짐 매캔]]
* [[층쿠]]
* [[토니 그윈]]
* [[프리드리히 3세]]
* [[https://en.wikipedia.org/wiki/Hiram_Bullock|하이럼 블럭]]
* [[험프리 보가트]]
* [[리그 오브 레전드/유명인/인터넷 방송인#s-2.2.6|PAKA]]

=== 가상인물 ===
* [[굿 닥터]] - [[박춘성]]
* [[노노보이]] - [[노노보이|나동태]]
* ~~[[다크 나이트 트릴로지]] - [[배트맨(다크 나이트 트릴로지)|배트맨]]~~
* [[본격금연권장만화]] - [[본격금연권장만화#s-4.4|정연의 언니]]
* [[사우스 파크]] - [[사우스 파크/등장인물#s-4.4|네드 거블란스키]]
* [[야심작 정열맨]] - [[야심작 정열맨#s-3|왕목점]]
* [[THE X-FILES]] - [[시가렛 스모킹 맨]]

== 기타 ==
[[데이비드 헤이터]]가 일명 '후두암 발성'의 대표주자다.

케빈 콘로이가 [[다크 나이트(영화)|다크 나이트]]에서 [[크리스찬 베일]]의 후두암 걸린 듯한 그르렁거리는 [[배트맨(다크 나이트 트릴로지)|배트맨]] 목소리 연기에 대해 비판을 한 적이 있다.

야구단인 [[NC 다이노스]]의 마스코트 중 하나인 쎄리는 브라키오사우루스를 모델로 해서 커다란 몸집과 긴 목이 특징이다. 그런데 아무래도 인형탈 안에 사람이 들어가야 하다 보니 목이 너무 길어서 인형탈의 얼굴까지 몸이 닿지 않자 시야 확보를 위해 목에 목걸이처럼 구멍을 뚫어놨는데 이걸 가지고 디씨 [[NC 다이노스 갤러리]] 등지에서는 목에 구멍이 뚫린 게 이상해 보인다며 후두암이라고 놀린다.

원래 흔히 알려진 종류의 [[암]]은 아니었는데 2015년 [[보건복지부]]의 [[https://youtu.be/U0mEagEcXMQ|금연 공익광고]]를 통해 사람들에게 많이 알려졌다.

[[분류:암]]

후두암 - 편집 역사

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