상위항목 : 문명: 비욘드 어스
전작의 행복을 대신하며 전작처럼 미덕, 인격 특성, 협정으로 올릴 수 있는 전역 건강과, 도시 건물을 올리거나 타일에 건강을 부과해서 도시별로 "산출"해내며 도시 인구수 이상으로는 산출할 수 없는 지역 건강이 따로 있다. 문명5에서는 잉여 행복수치가 축적되어 황금기 발동에 사용되었지만, 이번작에서 건강수치는 누적되지 않는다. 대신 현재 건강상태에 따라 보너스 / 페널티가 주어지는 방식으로 변경되었다. 건강을 확보하는 방법은 미덕과 건물로 제한되기 때문에 전반적으로 중반의 건강관리가 더욱 힘들어져 항상 +로 유지하기는 힘든 편이다.
발매 초기에는 건강 패널티가 워낙 약해서 건강 무시하고 막멀티 하면서 깡산출량으로 커버하는 방식이 많이 쓰였지만 2014 겨울 패치로 건강이 지나치게 낮으면 패널티가 무지막지하게 되면서 최소한의 관리는 해야 하게 되었다. 그래도 전반적으로 -20까지는 큰 지장이 없는 수준 이기 때문에 +로 만들 수 없으면 -20 까지는 큰 지장 없이 운영이 가능하다. 설령 -20보다 아래로 내려가도 전작과는 달리 유닛 전투력이 낮아지거나 반란군이 생기거나 쿠데타로 도시가 넘어가는 일은 없기 때문에 "난 이제 내정 안하겠다!"고 작정하면서 최후의 전쟁을 벌여도 문제 없다.
역으로 건강이 +일때 이득이 생각보다 커졌다. 건강 45이상으로 유지만 한다면 과학, 문화, 생산, 인구증가 20% 보너스 받는데 전반적으로 배수가 적은 게임 특성상 이 보너스는 매우 강력하다.
- -21 ~ -70
- 생산력이 포인트당 1%감소(최대 -50%)
- -16 ~ -65
- 적의 첩보로 음모증가량 포인트당 2%증가(최대 100%)[1]
- -11 ~ -60
- 과학이 포인트당 1%감소(최대 -50%)
- -6~ -55
- 문화가 포인트당 1%감소(최대 -50%)
- -1 ~ -50
- 도시성장이 포인트당 2%감소(최대 -100%)
- -1 ~ -50
- 전초기지성장이 포인트당 2%감소(최대 -100%)
- 0 ~ 5
- 효과 없음
- 5 ~ 25
- 생산력이 포인트당 1%증가(최대 20%)
- 10 ~ 30
- 적의 첩보로 음모증가량 포인트당 2%감소(최대 -40%)
- 15 ~35
- 과학이 포인트당 1%증가(최대 20%)
- 20 ~ 40
- 문화가 포인트당 1%증가(최대 20%)
- 25 ~ 45
- 도시성장이 포인트당 1%증가(최대 20%)
- 25 ~ 45
- 전초기지성장이 포인트당 2%증가(최대 40%)