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체외막형 산화장치
ECMO, Extracorporeal Membrane Oxygenation
1 정의
파일:IXywjYH.jpg
심장과 폐의 기능을 대신해서 혈액을 환자 몸에서 빼내어서 체외 산화장치에서 산소를 혈액에 주입한 동시에 혈액에 있는 이산화탄소를 제거하고 다시 환자 몸 속으로 혈액으로 돌려 보내는 장치이다. 과거에는 인공호흡기나 심폐소생술로도 처치가 안 될 만큼 심장이나 폐가 거의 마비되거나 정지되면 거의 사망하게 될 수 밖에 없었는데, 최근에는 인공심폐기를 응용한 에크모라는 기계가 개발되어서 심장이식을 기다리거나 심부전증, 폐부전증 환자의 생존 가능성을 높이고 있다. 단순히 심장이나 폐의 기능을 보조하는 수준에서부터 심장, 폐의 기능이 마비되어 완전히 심장, 폐의 기능을 대신하는 수준으로 완전히 가동하여 심장 이식 혹은 폐 이식을 기다릴 수도 있다. 에크모 시술의 경우 상태가 심각하거나 위중하여 생존율이 떨어지는 환자들에게만 쓰이고 있다.
과거에는 에크모라는 용어가 많이 등장하지 않았으나, 메르스 바이러스로 인한 에크모 장치 삽관 등의 뉴스에서 에크모라는 용어가 많이 나와 에크모가 알려지고 있다.
2 시술
정맥에서 혈액을 빼내어 정맥으로 다시 넣는 방식(VV[1]-Ecmo)과 정맥에서 혈액을 빼내어 동맥으로 다시 넣는 방식(VA[2]-ECMO)이 있으며 방식에 따라 어깨, 목, 사타구니, 허벅지 등 거대한 혈관이 있는 부분에 삽관을 하여 그 쪽에서 혈액을 빼내고 넣는 역할을 하게 된다. 이 과정에서 일반 주사하고는 비교도 안 될 정도로 굵은 관이 삽입됨으로써 그로 인한 이물감 및 고통이나 후유증이 있을 것으로 보이나 무엇보다 생존 가능성을 높인다는 의미나 과거였으면 사망했을 상황에서 생존을 유지시켜 준다는 면에서 매우 중요한 장치이다.
3 다른 기계들과의 유사점 및 차이점
인공심폐기나 인공신장 투석장치 등을 응용한 것으로 보인다, 인공심폐기와 하는 역할은 비슷하나, 에크모의 경우 중환자실 등에서 비수술인 상태에서 사용하는 기계임에 비하여, 인공심폐기는 심장이나 폐 관련 수술을 할 때 심장을 거의 멈추게 하는 저체온 수술[3]을 하면서 심장과 폐의 역할을 대신 해 줘서 수술 중 심장이 무리하지 않게 해 준다.
인공신장 투석장치는 에크모와 비슷하게 혈액을 빼내서 노폐물만 거르고 다시 혈액을 집어넣는 장치이지만, 에크모는 산소를 주입하고 이산화탄소를 빼내고 노폐물도 제거하는 과정을 거치기 때문에 상대적으로 복잡하고(산소 포화 농도), 투석장치의 경우 정전이나 일시적으로 오류가 일어나서 중단되어도 다시 시작하면 되지만 에크모나 인공심폐기는 중단되면 환자의 생명에 치명적이기 때문에 전원을 항상 유지하고 있어야 한다.
4 참고 항목
국내에서는 약 100여곳의 병원이 에크모를 보유하고 있다고 한다. 기사
(네이버 블로그) 심장외과 전문의 조양현의 중증심장, 폐 부전, 에크모, 심장이식 이야기