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peritonitis , 腹膜炎
1 개요
세균감염에 의해 복막에 생긴 염증. 복막염은 크게 감염성 복막염과 비감염성 복막염으로 나눌 수 있으며, 각각 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 주요 증세는 급성 복통, 복부 압통 및 반발통으로, 기침이나 허리를 구부르는 등의 복막의 움직임을 증가시키는 동작에 의해 통증이 악화된다. 증상이 나타나는 위치는 복막염이 국소적인지 복강 내 전반에 걸쳐 발생했는지에 따라 다를수 있으며 주로 지속적인 통증이 특징이다. 천공에 의한 복막염인 경우는 순간적으로 심한 복통이 일어나고 쇼크 증세가 나타날 수 있다. 구역 및 구토, 복부 팽만, 심박수 및 호흡수의 증가, 체온상승, 혈압저하등이 동반된다. 진단은 임상 증상에 의해 진단할수 있으며, 복막염이 강하게 의심되는 경우 추가 검사 없이 수술을 고려할수 있으나 진단을 돕고 복막염의 원인을 감별하기 위해 다양한 방법의 진단 검사를 시행한다.
2 복막염의 종류
- 감염성 복막염
- 하부 식도, 위(궤양, 위암), 십이지장(궤양), 소장 및 대장(충수돌기염, 대장 게실, 멕켈 게실, 염증성 장 질환, 장허혈, 감돈, 대장 및 직장암, 태변), 담낭 등과 같은 복강 내 장기가 천공된 경우
- 복막의 연속성 소실: 외상, 수술 창상, 복막 투석, 복강 내 항암 치료 등에 의해 정상적으로는 외부와 차단되어 있는 복강 내와 복강 외 사이에 교통이 발생한 경우
- 복수에 세균이 증식하여 발생하는 자발성 복막염
- 결핵과 같은 전신 감염에 의한 경우
- 비감염성 복막염
- 혈액(자궁내막증, 외상), 담즙(간 생검), 소변(외상), 췌장액(췌장염), 난소 낭종 등의 무균성 체액이 복강 내로 유출된 경우
- 무균 상태의 복강 내 수술: 수술 후 이물반응(foreign body reaction) 이나 섬유성 유착 등에 의해서 발생 가능함.
- 그 외 포르피린증, 전신성 홍반성 루푸스, 혈관염 등