osteopathic medicine
整骨醫學
1 개요
미국의 경우, 의대 과정에 따라, 의사도 M.D. 와 D.O.[1]로 나누어 지는데, 우리가 보편적으로 알고 있는, 정통 의과 대학을 졸업하고 의사가 되는 경우 M.D.—Doctor of Medicine 라 하고, 정골 의과대학을 졸업하고 의사가 되는 D.O.—Doctor of Osteopathic Medicine 로 나눈다. M.D.와 D.O. 의사는 다양한 방법의 수술과 치료를 하지만, D.O. 의사는 몸의 골격 시스템, 예방 의학, 총괄적인 환자 보살핌에 중점을 두고 치료에 임한다. D.O. 의사들은 일반적으로 일반의가 많으나, 모든 전문 분야 에서 찾아 볼 수 있다.
2 역사
정골의학은 미국의 의사였던 Andrew Taylor Still가 창시하였다. 19세기 말, 기존의 의학에 회의와 한계를 느낀 그는 질병의 원인은 뼈나 관절의 구조적인 문제에 있으며 이를 바로잡음으로서 수술이나 약물 없이도 병을 치료할 수 있다는 믿음을 가지게 되었다. 제대로 사이비였다. 한마디로 몸은 자연치유한다는 근본인데, 그럼 암은 왜 생기냐? 이후 그는 자신의 치료법을 체계화시켜 정골의학으로 발전시켰으며 최초의 정골의학 학교를 설립하는 등 정골의학의 기초를 다졌다.
3 기존 의학과의 차이점
최초의 시작은 여러 대체의학과 마찬가지였으나 이후 발전 과정을 거치면서 대증의학(Allopathic)[2] 과의 차이가 거의 사라졌다. 사실 이 과정은 약간 복잡한데 정골의학이 창시된 19세기 후반은 주류 의학이 이제 막 과학적으로 발전하기 시작한 시기이기 때문이다. 온갖 검증되지 않은 독한 약물이 사용되고, 피를 뽑는 방혈요법이 널리 시행되던 시기에서 우리가 생각하던 의학으로 넘어가는 시기였다. 이후 의학은 빠르게 과학적, 합리적 방법론을 통해 변화하기 시작했으나 정골의학은 독자적인 노선을 걷고 있다가 여러 진통, 논란 등등을 거쳐 대증의학과 거의 동일한 모습으로 탈바꿈했다. 현재 정골의학의 교육 과정은 대증의학과 거의 같으며 약간의 비중상의 차이가 있을 뿐이다. 추가로 정골요법 등의 정골의학 치료법을 배우나 계속해서 정골요법 시술의 비중은 작아지고 대증의학처럼 약과 수술의 비중이 늘어나고 있다. 문제는 이 정골요법을 적용하는 D.O. 의사가 현실에서 거의 없다는거다. 쓸때없이 구분지어놓고 300시간이상 훈련하면서 정작 쓰진 않음...
현대에 와서 의학과 가장 구분되는 점은 환자를 전인적으로 본다는 것이다. 각 병변을 떼어놓고 보지 않고 환자의 몸을 전체적으로 바라보는 경향이 있으며 또한 환자, 혹은 환자의 가족과의 정서적인 교감을 중요시한다. 정서적 교감을 중시한다면서 일반 M.D.들을 연구만 한다는 비하하는 경향이 있다. 어찌보면 자격지심?
정골의학이 자리잡은 미국에서는 전체 의사의 약 7-10프로가 정골의사며 D.O.라고 불리는 정골의사들은 M.D.로 불리는 일반적인 의사와 권한 또는 지위가 동일하다. 정골의학 학위를 따면 정골의사 자격 시험인 COMLEX와 일반 의사 자격 시험인 USMLE를 모두 응시할 수 있으며 상호간의 전문의 과정도 호환된다. 다만 동일 스펙이라면 M.D.취득자에 비해 레지던시 매칭(전문의 수련과정)이 좀 더 어려우며 대학 입학 커트라인도 정골의학이 좀 더 낮은 경향이다. 한국은 정골의학 학위를 인정하지 않기 때문에 의사국가예비시험과 국가시험을 칠 자격이 주어지지 않는다.
4 한의학, 대체의학과의 비교?
종종 정골의학에 대한 미흡한 이해로 정골의학을 우리나라의 한의학 또는 대체의학으로 생각하는 경우가 있다.
미국내에서 정골의사와 정골의학교육은 이미 기존 의학과의 차이가 사라졌으며(분리되었으나 동일한) M.D. 의사가 배우는 모든 교육내용을 배우며 근거중심의학을 충실히 따르는, 학위만 다른 의사이다.
미국에서도 osteopathy(정골요법)이라는 특유의 치료법을 가지고 있고, 교육내용의 목표가 의사연구자 혹은 고도의 의술을 지향하는 전문의 양성이 아닌 지역사회에서의 1차진료의를 추구하는 경향이 두드러지는 경향이 있다. D.O들은 소득이 낮은 내과의, 소아과의, 일반진료의 등의 진로를 많이 택한다. (그만큼 소득이 높은 인기전공은 M.D가 독식하고 있다)의학분야에서 특히 학문적 가치가 높은 내과분야에서는 교과서 저자로 이름이 오르는 경우가 적으나, 재활의학 등에서는 나름 영향력이 있는 편이다.
5 D.O. M.D. 전문의 수련 합병 발표
2014년 7월 D.O. 전문의 수련과정을 공인하는 AOA 기관과 M.D. 전문의 수련과정을 공인하는 ACGME 기관에서 합병을 발표했다. D.O. 혹은 M.D. 의사는 2020년부터 합병된 ACGME기관에서 공인한 전문의 수련과정을 밟는다. AOA ACGME 합병 발표문
수련의 과정이 합병되는 가운데 학위만 다른 의대 과정에 대한 타당성이 논의되고 있다.
6 교육과정
- 1-1 : 해부학, 분자의학, 현대 의학 기초 1, 정골 의학 1, 임상 수기 1,
- 1-2 : 신경과학/행동 의학/근육골격계/혈액학/피부과학, 정골 의학 2, 임상 수기 2
- 2-1 : 순환기/호흡기/신장, 정골 의학 3, 임상 수기 3
- 2-2 : 내분비/생식계통/소화기, 현대 의학 기초 2, 정골 의학 4, 임상 수기 4
- 3~4학년 : 대학병원 실습. 행동 의학, 내과학, 외과학, 산부인과학, 소아과학, 가정의학
미시건 주립 정골의대 : 일반의대와 같다.