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| 국제질병분류기호(ICD-10) | C18~C20 |
| 진료과 | 대장항문외과, 소화기내과 |
| 관련증상 | 복통, 혈변 |
| 관련질병 | 암 |
1 개요
大腸癌
영어: Colon cancer[1]
2 증상 및 사례
육가공식품이 대장암을 유발한다고 한다.[2] 인스턴트음식이나 육류를 즐겨 먹는 대식가들이나 극심한 스트레스를 받는 자들한테 이 암이 쉽게 발병된다고 한다. 특히 업무의 실적때문에 심적 압박을 심하게 받는 사람들은 더더욱 조심해야된다.[3]
한편 수면부족 또한 대장암 발병 위험이 증가한다. 이유인즉 수면을 촉진시키는 호르몬인 멜라토닌은 활성 산소를 차단하는 등 암 발생 억제에 도움을 준다. 그러나 잠이 적어지면 멜라토닌의 분비가 이루어지지 않아 대장 폴립이 자라 암이 될 가능성이 높아지기 때문이다. 실제로 하루에 2시간만 자고 22시간 동안 일만 해 3억 5천만원의 빚을 갚은 이종룡씨도 대장암으로 세상을 떠났다.
아프리카 수단에서 병원과 학교를 설립하여 원주민을 위해 헌신했던 이태석 신부, 롯데 자이언츠의 전설이였던 투수 최동원 선수도 대장암 말기로 세상을 떠났다. 두 사례 모두 정확한 발병원인은 밝혀지지 않았다.
이 암의 증상으론 음식을 섭취하고나면 소화가 되지않고 계속 축척이 되는데, 이는 배설까지도 이루어지지 않아 결국 대장쪽에 경련이 발생한다. 먹을때마다 복통을 느끼는게 싫어서 결국 음식을 안먹게되는데 그러면서 체중이 급격히 줄어들게 된다. 이걸 체감으로 느꼈을시에는 이미 암이 진행될때로 진행된 셈이다.
3 상세
그나마 암들 중에서는 사망률이나 다른 신체부위로 전이될 가능성이 가장 낮은 종류라 볼 수 있으며[4], 실제로 대장암 3기의 경우 6개월간 항암치료를 잘 견뎌내면 절반 이상은 완치에 성공한다고 알려져 있다.[5] 다만 완치율이 100%가 아닌데다 사람마다 케바케가 있으므로 대장암이라고 무조건 불행중 다행이라는 생각은 하지 않는 것이 좋다.
4 병기
4.1 T 병기
T는 Tumor(종양)의 약자로, 종양이 해당 위치에서 얼마나 커졌는지를 본다. 대장의 경우에는 층을 이루는 구조를 하고 있기에 몇 종류의 층을 침범했는지를 다룬다.
| 병기 | 설명 |
| T0 | 암의 증거가 없음. (즉, 암이 아님) |
| T1 | 종양이 점막하층(submucosa)을 침범함. |
| T2 | 종양이 고유근층(muscularis propria)을 침범함. |
| T3 | 종양이 고유근층을 넘어 대장주위 조직을 침범함. |
| T4 | 종양이 장막층(내장측복막)을 침범하거나 그 주변 구조를 침범함 *T4a : 종양이 장막층(내장측복막)을 침범함. *T4b : 종양이 주변 구조를 침범함 |
4.2 N 병기
N은 Lymph Node(림프절)에서 Node(마디)의 앞글자로, 부위 림프절(Regional lymph node)[6] 전이가 얼마나 있는지를 본다. 부위 림프절이 아닌 엉뚱한 곳의 림프절인 경우는 원격전이(M1)로 본다.
| 병기 | 설명 |
| N0 | 부위 림프절 전이의 증거가 없음. |
| N1 | 부위 림프절 1~3개에 전이가 있음. *N1a : 부위 림프절 1개에 전이가 있음. *N1b : 부위 림프절 2~3개에 전이가 있음. *N1c : 림프절 전이는 없으면서 종양이 장막하층, 장간막에 침범하거나 복막이 아닌 주위 조직에 침범함 |
| N2 | 부위 림프절 4개 이상에 전이가 있음. *N1a : 부위 림프절 4~6개에 전이가 있음. *N1b : 부위 림프절 7개 이상에 전이가 있음. |
대장암은 특이하게 N1c 단계가 일반적인 Node의 전이여부와 다른 개념을 사용한다.
4.3 M 병기
| 병기 | 설명 |
| M0 | 원격전이의 증거가 없음 |
| M1 | 원격전이가 있음 *M1a : 원격전이가 1개의 장기나 장소에 국한됨.(간, 폐, 난소, 부위림프절이 아닌 림프절) *M1b : 복막전이가 있거나 원격전이가 2개 이상의 장소에 있음. |
4.4 병기 설정
크게 I, II, III, IV 기로 나누고 이를 IIA, IIB처럼 A, B, C로 세분화한다. 흔히 말하는 1기, 2기, 3기, 4기가 이 I, II, III, IV를 말한다. M1인 순간 무조건 IV기이기 때문에 I~III기에서는 M0이라는 표기를 생략하였다.
| 병기 | 설명 |
| I기 | T1N0, T2N0 |
| IIA기 | T3N0 |
| IIB기 | T4aN0 |
| IIC기 | T4bN0 |
| IIIA기 | T1N1, T2N1, T1N2a |
| IIIB기 | T3N1, T4aN1, T2N2a, T3N2a, T1N2b, T2N2b |
| IIIC기 | T4aN2a, T3N2b, T4aN2b, T4bN1, T4bN2 |
| IVA기 | M1a(T, N 무관) |
| IVB기 | M1b(T, N 무관) |
대장암은 다른 분류법도 존재한다.
아래는 Duke 분류법이다.
| 병기 | 설명 |
| A기 | T1N0, T2N0 (I기에 해당) |
| B기 | T3N0, T4aN0, T4bN0 (II기에 해당) |
| C기 | 상기 분류법의 IIIA~IIIC에 해당하는 모든 단계 |
아래는 Modified Astler-Coller(MAC) 분류법이다.
| 병기 | 설명 |
| A기 | T1N0 |
| B1기 | T2N0 |
| B2기 | T3N0, T4aN0 |
| B3기 | T4bN0 |
| C1기 | T1N1, T2N1, T1N2a, T2N2a, T3N2a, T1N2b, T2N2b |
| C2기 | T3N1, T4aN1, T2N2a, T3N2a, T4aN2a, T3N2b, T4aN2b |
| C3기 | T4bN1, T4bN2 |
참고로 C1, C2에서 중복되는 부분이 있다.
5 진단방법
- 직장 수지 검사 (rectal examination)
- 암태아성항원 (CEA) 검사
- 분변 잠혈 검사
- 대장촬영술 (Double contrast Barium-enema)
- 대장 내시경검사
- 직장경 및 직장 항문 초음파 검사
- 전산화단층촬영 (CT)
- CT 대장촬영술 (CT colonography, 가상 대장내시경)
- 자기공명영상 (MRI)
- 양전자 방출 단층촬영 (PET) 및 PET-CT 검사
6 예방법
대장쪽에 조금이라도 고통이 느껴질 시, 또는 변에 피가 묻어 나올 시 주저말고 곧바로 병원으로 달려가서 대장내시경을 받는 것이 좋다.
괜히 겁난다고 안가고 있다가는 암을 더 키우는 셈이 되버려 결국 말기까지 진행되거나 다른 부위에 전이될 수 있어 상당히 곤란한 상황에 직면할 수도 있다. 이미 증상이 나타난 경우 3기 이상으로 진행된 경우가 많다. 그리고 꾸준히 건강검진을 잘 받도록 하자. 옛날과는 달리 요즘은 지방이 많은 서구적인 음식들이 흔하고 쉽게 접할 수 있고 다른 암들과 같이 의외로 젊을 때 진단을 받으면 전이와 진행이 빠르기 때문에 젊은이들도 결코 안심해서는 안된다.(길은정,이태석 신부, 최동원들의 공통점이 바로 대장암으로 50대 중반도 되지 않아 영면을 하고 말았다.)
의사분의 말씀에 의하면 육류, 주류, 탄수화물, 밀가루 음식, 가공식품, 기름진 음식, 패스트푸드, 당분 섭취는 가급적이면 줄이고 삼가야 한다고 했다. 대체 뭘먹으란 말이냐 특히 이중에서 주류, 패스트푸드는 꼭 기피해야 할 음식들이다. 주로 웰빙음식이나 슬로우푸드를 즐겨 먹는 식습관을 기르면 더 좋다. 그리고 유산균 섭취와 건전한 스트레스 해소를 위해 운동을 잊지 말고 하는 것이 좋다. 최근 만능약 아스피린을 상시 소량 복용하면, 대장암과 기타 암까지 예방 가능하다는 연구결과가 발표되었다.#
7 관련자료
국가암정보센터: 대장암이란?
국립암센터:대장암센터
대한대장항문학회
연세암병원: 대장암이란?
8 예후
물론 대장암4기가 되면 다른 암처럼 치료가 어렵지만 간 전이가 심하지 않을 경우에는 간에 전이된 종양을 제거해서 생존율을 높이는 것은 가능하다. 하지만 1기 환자 비율은 40%도 안되니 대장암 조기검진은 필수다!
생존율은 70~75% 국가암정보센터 참고
밑줄치고 별이 5개!!
- ↑ Colorectal cancer라고 하기도 하는데 이건 Colon+Rectum이라는 표현으로 결장직장암을 말한다. 대장을 결장에 국한시키기도 하고 결장과 직장을 동시에 말하기도 하는데, 의학적으로 직장암은 일반적 대장암(결장암)과 접근이 달라서 대장암과 직장암을 구분한다.
- ↑ 단 그 원인인 아질산 관련 물질은 비료를 많이 쓴 채소 종류에서도 많이 나오며 매일 많이 먹지 않는 이상 그렇게 큰 위협은 되지 않는다.
- ↑ 경기중 승패에 따라 스트레스와 압박감을 많이 받으며, 나이대도 많은 프로팀 감독들이 대장암에 걸리는 경우가 종종 있다.
- ↑ 그러나 대장암 말기 마찬가지 다른 암과 똑같이 해답이 없는건 마찬가지다.
- ↑ 단, 3기의 경우에도 침윤도, 림프절 전이 수에 따라 상세분류가 있으며, 당연히 많이 퍼질수록 예후는 좋지 않다.
- ↑ 위 주위의 림프절이라고 정의된 림프절군을 말한다.