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1 개요
Prostate Cancer
전립선에 생긴 세포가 사멸하지 않고 증식해서 종양이 된 것. 사실 암 자체가 비정상 세포가 사멸하지 않고 증식해서 악성 종양이 생성되는 것이다. 40대 이상의 남성은 매년 검진을 받아보는 것이 좋다
말초대부위엔 70~80%. 이행대부분엔 20% 내외, 중심대부분엔 5% 이내로 발생한다,
고자 심영이 이 글을 싫어합니다
2 위험요인
2.1 나이
나이는 전립선암 발생의 가장 큰 요인중 하나로 추정된다.
주로 40세 이하는 드물고 50세 이상이면 급격히 증가한다.
2.2 그외
여러가지가 추정되고 있으나, 아직까지 제대로 밝혀진 것은 없다. 전립선비대증이 전립선암에 직접적인 영향을 주는 것은 아니라고 한다. 다만 가족중 전립선암에 걸린 사람이 있으면 위험도가 높아진다. 과도한 자위나 성교를 할 경우 전립선암에 걸릴 확률이 높아진다는 연구도 있으나 반대로 잦은 자위나 성교가 전립선암 발생 가능성을 낮춰준다는 연구 결과도 있다(...) 아직까진 사정과 전립선암의 상관관계를 확실하게 규정짓기는 어려우므로 너무 금욕하거나 잦은 성욕해소를 할 필요는 없다. 양쪽 연구결과 다 수용해서 적당적당히 하는게 최고
3 역학
2012년 현재 남성에게서 발생하는 암 중 5위를 차지했으며, 점점 순위가 높아지고 있다. 미국의 경우 전립선암이 남성에게 생기는 가장 흔한 암이다. 따라서 연구가 매우 잘 되어 있다
4 증상
소변을 보러 화장실에 들어가서 머뭇거리며, 소변줄기가 가늘어지고, 소변을 본 후에도 잔뇨감과 같은 전립선 비대증에 걸렸을 때 나타나는 증상이 주로 나타난다.[1]
이에 더불어 소변을 자주 보고 싶고, 소변볼때 불편하며, 갑자기 화장실에 달려가야만 하는 전립선염때 주로 보이는 증상도 같이 나타날 수 있다.
간혹 정액에 피가 섞어나오는 경우[2]나 혈뇨가 나온다.
5 진단
선별검사는 주로 항문에 손을 넣어서 전립선을 만져보는 직장 수지 검사와 피를 뽑아서 전립선 항원(PSA; Prostate Specific Antigen)을 측정하는 방식으로 한다.
선별검사에서 이상이 있으면 추가적인 진단적검사를 하는데 경직장전립선초음파를 해보고 전립선에 종양이 있는지를 본다. 여기서 종양으로 보이는 것이 있다면 조직검사를 해보고, 조직검사 결과에서 암인지 아닌지 확진을 한다.
진단이 되었으면 CT, MRI 등을 시행하여 병기를 결정하여 치료방침을 정한다. 병기는 다음과 같이 구분된다. 출처는 대한비뇨기과학회.
- A 기: 일반 진단검사로는 전립선암이 발견되지 않고 전립선비대증으로 수술 후 조직검 사에서 우연히 발견되거나, 또는 혈청 PSA수치가 단순히 증가되어 전립선 생검으로 전립선암이 발견된 상태로서 전립선 내에만 국한된 전립선암.
- B 기: 직장수지검사로서 종양이 촉진되며, 전립선 밖으로는 암이 퍼지지 않은 전립선암.
- C 기: 전립선암이 전립선피막을 넘어 전립선 주위조직으로 퍼진 상태로서 정낭이나 방광 등에 전이된 전립선암.
- D 기: 전립선암세포가 골반림프절 등이나, 뼈, 폐 등 신체의 다른 장기로 원격 전이된 전립선암.
6 치료
병기에 따라 근치적 전립선 절제술으앙드에에, 방사선 치료, 호르몬 치료 등을 하게 된다.
근치적 전립선 절제술은 말은 무서워보이지만 생존율을 높이는 데에는 최적의 치료이다. 물론 원격 전이가 있거나 환자의 전신상태가 수술을 받기에 불량하다면 불가능한 방법이다. 로봇 수술이 가장 대중화된 분야갸 전립선 분야로, 우리나라에선 상당수의 환자들이 로봇으로 전립선 절제술을 받고 있다.
수술적 방법이 불가능하거나 환자가 거부하는 경우에는 방사선치료, 호르몬치료를 시도해본다. 참고로 전립선암의 호르몬치료는 남성 호르몬을 차단하는 것으로 이 방법을 다른 분야에 응용한 것이 바로 화학적 거세다.
7 예후
수술적 절제가 가능하고 종양 자체가 천천히 자라서 예후는 좋은 편이다 2009~0213년 기준 약 92%.
- 그러나 전이가 되었으면 생존율은 급격히 떨어지는것은 당연하지만 그래도 조기 발견율은 높은 편.
1기 100% , 2기 95% 3기 75% 4기 35%
8 기타
한국의 전립선암 환자는 서양의 전립선암 환자보다 악성도가 높다는 연구결과가 있다.
비교결과를 표로 나타내자면
| 지역 | 수술 환자들의 악성 분화도율 |
| 한국(서울아산병원) | 약 75.7% |
| 미국 | 약 23~44.1% |
| 일본 | 약 56.1% |
가 되겠다. 그러니 무섭거나 창피하다고 병원안갈려고 하지말자.안 걸리는 게 더 좋지만
토마토가 전립선암 예방에 효과가 좋은 것으로 유명하지만 식이와 관련되어 의학적으로 증명된 것은 지방이 많은 고기를 많이 먹은 사람에게서 위험이 높아진다는 것 밖엔 없다.
이안 맥켈런이 앓고 있고 성우 故 백순철이 앓다가 사망한 병으로도 유명하다.
8.1 암자위?
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전립선 암에 관해 유명한 일화로는 아래와 같은 도시전설(?)이 있다.
일본의 2ch에서 한 회원이 올린 회음부의 돌기를 누르면 쾌감이 엄청나다는 게시글에 다른 회원들이 '나는 그런거 없는데 즐길 때가 아니라 병원가봐라'라는 대답을 했었던 사건이 있었다. 이후 글쓴이가 실제로 비뇨기과에 가봤더니 그 돌기는 전립선암이었고 이것을 누르면 전립선이 자극되어 쾌감이 느껴진 것이었다.[3] 덕분에 암을 조기발견한 글쓴이는 회원들의 성원 속에서 무사히 종양 제거 수술을 마쳤다고 한다. 수술 후에 후기를 올렸는데 그 내용은 가히 해탈했다고 말해도 될 정도. 본문을 보면 고환과 페니스 전체를 절단했다고 한다.번역본
시작 부분과 수술 후기의 말투 차이가 안습하다. [4]
당연하다면 당연하지만 낚시일 가능성이 높다. 전립선의 위치 상 회음부에서 촉지되지 않으므로, 애초에 전립선암이 회음부의 돌기로 나타날 정도면 엄청나게 커진 경우라서 조기 발견이 아니다. 그리고 진행된 전립선암의 경우에도 남성기를 절제하는 일은 매우매우매우매우 드물다(수술 후 호르몬 치료의 효과를 증대시키기 위한 고환 절제를 행하는 경우는 있을 수 있지만). 현대의 수술적 치료로써 남성기에 대한 전체든 부분적이든 절제가 이루어지는 것은 상당히 드문 일로, 이 치료에 대한 적응증으로는 유방 외 파젯 병 등으로 인한 남성기 외측에 생기는 암 등이 있다. 여담으로 현재의 트렌드 상 여러가지 질환의 수술적 치료를 결정하는데 있어서는 수술 이후의 삶의 질이 상당히 중요하게 고려되므로 남성기 전절제와 같이 삶의 질에 극히 치명적인(...) 영향을 미치는 수술은 드물게 시행된다. 이외에도 과거에는 종종 행해지던 과격한 수술들이 현대에 잘 행해지지 않는 것은 이런 점 때문이다.[5]
간혹 위의 번역글을 보고 해당 글쓴이가 앓은 병이 고환암이 아니냐는 추측이 있는데, 고환암의 경우도 마찬가지로 일반적인 절제 범위는 고환, 부고환 및 정삭 정도이며 주로 편측으로 생기기 때문에 양측 고환과 페니스가 함께 날아가는 경우는 드물다. 굳이 저런 수술이 가능한 케이스를 상정하자면, 회음부 연부조직에 생긴 육종이나 성기와 회음부를 침윤하는 편평세포암 정도일 듯. 전립선이든 고환이든 이 부근에 악성 종양이 생긴다해서 페니스를 자르는 일은 흔치 않으니 만약의 경우에도 걱정 말고 치료를 받도록 하자(...).