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| 국제질병분류기호(ICD-10) | N17 - N19 |
| 진료과 | 내과 |
| 관련증상 | |
| 관련질병 | 고혈압 |
Kidney Failure, Renal Failure
1 개요
신장(콩팥)이 기능을 상실한 경우.
2 급성 신부전
급성 신부전은 신우신염, 신장염 등 세균성 감염증이나, 외부 약물 섭취, 독극물에 의한 신장피해, 혈액량 부족(극심한 탈수)등의 이유로 일어나곤 한다. 급성 신부전은 상당히 위험하지만, 병원에서 처치를 잘 할 경우 고비만 넘기고 나면 만성 신부전으로 가는 일은 대단히 드물다.
다만, 급성 췌장염의 합병증으로서 급성 신부전이 동반될 경우 굉장히 위험하다. 복막투석(2008)을 통해 치료할 수 있다.
3 만성 신부전
만성 신부전은 고혈압이나 당뇨병등 몸의 질환의 합병증으로 손상되는 경우가 있고, 신우신염, 신장염등 세균감염을 적절히 치료하지 못하였을때 생겨나기도 한다.
일반적으로 크레아티닌 수치를 기본으로 하며 정상치는 0.8~1.2%로 2.0가까이 도달하는 경우는 각종 신장 기능 검사를 받게 된다.
만성 신부전의 단계는 아래와 같다.
1. 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.2. 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
3. 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
4. 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.
5. 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석(hemodialysis), 복막투석(peritoneal dialysis)이나 신장이식(renal transplantation)과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.
만성 신부전은 3~12개월정도의 기간을 두고 서서히 진행된다. 세균성 감염이 특별한 증상없이 잠복성으로 진행되는 경우에는 3일~1주일 사이로 몸에 열이 나니 신우신염이나 신장염을 앓았던 적이 있는 사람이라면 특히 주의해서 병원에 가서 검사를 받아야 한다. 이런 상태에서 술과 담배를 즐긴다면 신부전의 증상은 정상보다 빠르게 진행되어 3, 4개월만에 중증 신부전 (3, 4, 5단계)에 도달하는 경우도 있다.
또한 만성 신부전은 콩팥 이식과 투석을 안하는 단계에서도 징병신체검사에서 병역 면제에 해당된다. 왜냐하면 콩팥도 심장과 혈관과 관련성이 매우 크며, 더구나 간보다 크기가 작고, 수 많은 노폐물들이 오고, 여러 중요 기능을 담당하지만, 크기가 큰 간과는 달리 콩팥은 크기가 작고, 설령 이식과 투석을 안하는 상태에서도 신체에 굉장한 부담으로 다가온다. 또한 크기가 크지 않으면서, 여러 중요 기능을 담당하기 때문에, 한번 증세가 악화되면 다른 장기들보다 더 쉽게 악화된다. 이걸로 군대를 면제받았다고 절대로 좋아하면 안된다. 급성 신부전 단계를 넘어서 만성 신부전 단계에서는 병의 진행이 점점 빨라지며, 중증으로 가기가 쉬워지며, 밑에 다양한 증상들을 하나씩 경험하게 된다. 하지만 우리 국방부는 우리를 절대 실망시키지 않아서 만성 신부전증인 사람을 현역으로 입대시켰다가 도리어 병만 아주 잘 키워서 신장 이식까지 이르게 했던 병크가 1998년에 있었다.
만성 신부전이 중증으로 가면 정말로 다양한 증상이 나타난다. 몸안의 요독을 배출하지 못함으로 전신적인 병증이 나타나는데,
| 중추신경계 이상 | 기억력과 집중력 저하, 수면 장애, 두통, 의식 장애. 지남력 장애, 착란, 경련, 혼수 |
| 말초신경계 이상 | 불안다리 증후군, 딸꾹질, 사지 저림, 자각 이상, 무기력감, 작열감 |
| 자율신경계 이상 | 현기증, 기립성 저혈압, 땀과 타액의 감소, 체온 조절 이상 |
| 체액 및 전해질 이상 | 부종, 고칼륨혈증, 대사성 산증 |
| 피부계 이상 | 색소 침착, 피부 건조증, 이영양성 석회화 |
| 심혈관계 이상 | 허혈성 심장 질환, 고혈압, 심부전, 심낭염, 폐부종, 호흡 곤란, 부정맥, 심비대 |
| 소화기계 이상 | 식욕 부진, 오심, 구토, 설사, 미각장애, 구내염, 위장관 출혈, 복수 |
| 혈액계 이상 | 빈혈, 혈소판 기능 장애 및 출혈 경향의 증가, 호중구와 임파구의 기능 이상 |
| 내분비계 이상 | 신성 골이양증, 난소 기능 이상(무월경, 자궁 출혈), 성기능 장애, 인슐린 저항성 |
| 면역계 이상 | 항체 생산의 감소, 지연성 과민 반응의 감소 |
...세어보지도 못할 정도이다.
한번이라도 신우신염이나 신장염을 일으켰다면, 확실하게 치료하여야 한다. 만약 2, 3일의 투약만으로 증상이 개선되었다고(정상적이라면 보름 이상의 치료를 하여야 한다.) 병원에 발길을 끊을 경우, 몇 년이 지나서 치명적인 결과를 불러올수 있다.
어떤 병이든 간에 똑같지만 의사 말을 잘 듣는 것이 매우 중요하다.