스케일링

• 의료 관련 정보

1 개요

Tooth scaling. 치과에서 치석을 제거하는 시술. 이름의 어원은 딱딱한 물질을 긁어내거나 비늘(Scale)을 벗긴다는 뜻.

2 상세

구강 내의 자연 치아나 부착된 경성 침착물(치석과 같은 딱딱한 침착물)이나 연성 침착물(치면 세균막, 음식물 잔사 및 외인성 색소)을 물리적으로 제거하여 치아 표면을 활택하게 함으로써 거칠어진 치아 표면을 매끄럽게 하거나 재부착을 방지할 목적으로 하는 예방 술식.

치아에는 양치질을 주기적으로 하더라도 치태는 끼게 되어있다. 물론 과거와는 달리 오늘날은 치약, 칫솔 뿐만 아니라 치실, 치간칫솔, 구강청정제 같은 다양한 도구들이 나온 덕분에 치아 관리가 훨씬 더 수월해졌기에 예전보단 덜 심각하지만, 그래도 여전히 치아에는 치태가 달라붙는다. 매일 꼬박꼬박 양치질에 가글, 그리고 치실까지 동원해 꼼꼼하게 닦아도 미처 닦이지 않는 부위가 발생한다. 이렇게 쌓이는 치태들은 그 자체로는 문제될 것이 없지만 치태가 산성환경을 만들어 내고 치아우식증(충치)을 일으키거나 치석이 되어 많은 질병을 가지고 온다.그래서 정기적으로 제거해주어야 하는데, 이 작업이 바로 스케일링이다.

일반적으로 6개월마다 검사를 받는다. 흡연자같이 치석이 많이 부착되는 사람은 3개월 주기로 하고, 칫솔질이 잘 되고 구강 위생상태가 양호한 사람은 1년 주기로 한다.

일반적인 수동 스케일링의 경우 갈고리 형태의 기구를 진동시켜서 치아 겉 표면에 붙은 것들을 떼어내고, 이 과정에서 기구의 열을 식히고 치석을 바로바로 씻어 시야를 확보하기 위해 물을 뿌려가면서 시술하고, 또 이 물이 입안에 고이는 것을 방지하기 위해 흡입기를 사용한다. 이외에도 둥근 형태의 기구도 사용한다.

난생 처음으로 시술받는 사람이라면 웬 석탄 덩어리가 잇몸에서 튀어나오는 것을 볼 수도 있다. 시술받은 후엔 확실히 입냄새의 질이 달라진다. 한 번 자란 후엔 다시 나지 않는 치아를 물리적으로 갈아낸다는 편견과 자주 시술받아야 한다는 점에 거부감을 가지는 사람도 많은 편이지만 이런 사람들도 입냄새가 달라진다는 점에 있어서는 이견을 제시하지 않는다.

상술했듯 스케일링 과정에서 치아가 깎여나간다는 오해가 있는데 사실과 다르다. 스케일링으로는 결코 치아가 갈려나가지 않는다. 애초에 치석제거장비의 강도로는 치아를 갉아낼 수가 없다. 바늘로 치아를 그어보면 알 수 있다. 치료 중 약간의 통증이 오는 이유는 치석이 쌓이고 굳어 잇몸에 영향을 주고 있었던 것을 강제로 자극을 주어 제거하는 과정에서 영향을 받기 때문이다. 스케일링 과정에서는 어디까지나 치석 등의 침착물만 제거하며 치아에는 손상을 입히지 않는다. 그리고 치석은 상술했듯 시간을 두고 점차 쌓이는 물질이다. 이미 오랜 세월에 걸쳐 단단히 완성된 치아와의 강도 차이는 비교할 수 없다. 그래서 애초에 스케일링 도구들이 딱 치석만 잡아 없앨 만큼의 위력만 나오도록 만들어진다.

수동 스케일링을 받아보면 치석을 제거를 위해 잇몸과 치아가 맞닫는 부분에도 기구를 사용하는데, 잇몸이 조금 아프거나 피가 약간 나는 수준에 그친다. 진짜 치아를 갈아버릴 정도의 강도로 기구를 작동시킨다면 잇몸도 같이 갈려 나가게 된다.

다만 스케일링 후 잇몸이나 치아 사이가 허전한 느낌이 나는 등의 이물감을 느낄 수 있는데 이게 치아를 깎아내는 원인이라고들 생각하는 계기이다. 그러나 이것은 치석이 없어지면서 일시적으로 빈 공간이 생겨서 그런 것이다. 시간이 지나면 저절로 잇몸이 회복되면서 빈 공간도 없어진다. 좀 더럽지만 예시를 들자면 콧구멍 속에서 코딱지를 파낸 것과 같은 원리이다. 생애 한번도 스케일링 받아본 적 없는 20대~나이가 들 수록 첫 스케일링시 쇼크를 많이 받게 된다. 일단 이 표면이 매우 맨들맨들해지고 이 사이가 느껴진다. 특히 처음 스케일링 받으면 앞니 위 아래쪽의 틈이 훤히 보이고(치의학 용어로 black triangle 이라 한다. 앞니 사이의 틈이 검은 삼각형으로 보이기 때문. 앞니 뿐 아니라 다른 치아에서도 치아 사이의 빈 공간을 가리키는 용어이다.) 치석에 밀린 잇몸 때문에 잇몸 속살이 조금 빨갛게 보이는게 충격적일 것이다. 한 번 하고 나면 매우 시원하며 스케일링을 자주 하게 된다.

또한 스케일링 후 잇몸에서 피가 날 수 있는데 치석을 제거하면서 발생하는 자연적인 현상이므로 입 안을 충분히 헹군 후 안정을 취하면 곧 출혈이 멈춘다. 그리고 치석의 심각성에 따라 통증의 정도도 달라진다. 별로 심각하지 않으면 견딜만하게 찌르는 통증과 은근한 시원함이 따라오지만, 심각한 경우 엄청 아프다. 보통 아프면 아플수록 해당 부분의 잇몸이 염증이 심하다는 말 = 충치 같은 다른 질병도 있다고 하는데, 개인차도 있는 편이다. 어차피 스케일링 할 정도면 입안 전체의 진찰을 받았을 테니 어디가 문제인지는 알 테고.

스케일링을 한 당일 혹은 다음 날까지는 잇몸에 자극이 될 수 있으므로 너무 뜨겁거나 찬 음식, 자극이 강한 음식은 되도록 피하고 가능한 부드러운 음식을 섭취하는 것이 좋으며, 잇몸에 염증을 유발할 수 있기 때문에 스케일링 후 최소 2주 간은 음주와 흡연을 삼가야 한다. 또한 잇몸에 자극을 줄인다고 양치질을 게을리하는 경우가 있는데, 이럴 경우 오히려 치아 질환을 발생시키는 원인이 되므로 거르지 말고 꼭 해 주어야 한다.

또한 동물용 스케일링도 존재한다.

2.1 국민건강보험 적용

2013년 7월 1일부터 연 1회, 만 20세 이상이면 의료보험이 적용된다. 1년 1회에 한하며, 기준은 7월 1일~다음해 6월 30일이다. 본인부담금은 2013년 기준 의원 13,700원, 병원 19,700원 정도. 건강보험 외에 본인 부담으로 진료를 받으려면 2016년 기준 한번에 5~6만원 쯤 든다.

2.2 스케일링 치료 전 알면 좋은 상식

치석이 많으면 치료 후 치아와 잇몸 근처가 허전하거나 치아 사이에 없던 구멍이 뚫리는 경우가 있다. 치석에서 나오는 독소 때문에 잇몸뼈가 녹아내리기 때문이다. 더 자주 칫솔질을 하고 스케일링도 정기적으로 받자. 바른 칫솔질은 칫솔이 치아와 잇몸 사이를 후벼파는 식으로 하는게 맞다.

치료하면서 잇몸에서 피가 나는 경우는 부지기수인데 이는 의사의 솜씨가 부족한 것이라기 보단 치석의 위치가 잇몸과 가까워서 긁어내다가 잇몸을 건드린 것이다. 건강한 상태의 잇몸이라면 치석제거기구로 건드리더라도 큰 통증도 없고 피가 나는 경우도 드물지만, 치석이 꽤 쌓인 상태에서는 이미 잇몸에도 염증이 진행되어 있기 때문에 살짝만 건드려도 아프고 피도 철철 난다. (…) 피가 난다고 해서 걱정할 건 없다. 스케일링 직후 충분히 물로 가글을 하고 휴식하면 아픔도 금방 가시고 출혈도 금방 멈춘다. 애초에 염증이 심해지지 않도록 양치질을 열심히 하여 잇몸건강을 지키자. 올바른 양치질은 치아뿐만 아니라 잇몸건강에도 큰 도움이 된다.

또한 스케일링으로 지저분하게 붙어있던 치석을 제거하고 이가 시리다고 느낄 수도 있다. 치석이 잇몸을 대신하는(?!) 잇몸 침식이 일어나서, 치석이 잇몸 뿌리까지 내려갔기 때문이다. 치석을 제거하면 그만큼 뿌리가 공기/물에 노출되기 때문에 시리게 느껴진다. 스케일링 후 이가 너무 시리다면 잇몸 침식이 심한것이니 '불소도포요법'을 사용해서 시린 것을 막을 수 있다.

보통 치석이 제거되고 나면 잇몸은 다시 올라오지만 치석으로 내려간 만큼의 1/2만 재생된다. 잇몸 침식이 고착화되면 점점 치아를 고정할 잇몸이 사라진다. 1일 2회 이상의 양치질과 1년 1~2회의 스케일링으로 예방할 수 있다.

3 종류

3.1 치석의 위치에 의한 분류

• 치은 연상 스케일링 : 치아의 치관부에 위치한 치석을 제거하는 스케일링.
• 치은 연하 스케일링 : 치아의 치관부 아래, 치아의 뿌리 부위에 있는 치석을 제거하는 스케일링.
• 치면 세마 : 치면세균막이나 외인성 색소 등을 제거.
• 치근면 활택술 : 치아의 치근면의 치석을 제거한 후 다시 치석이 쉽게 부착하는 것을 막기 위해 치근면을 부드럽게 하는 술식.

3.2 스케일링 방법에 의한 분류

• 초음파 스케일링 : 초음파 기구의 삽입 팁(tip)에 따라 환자의 질환상태, 치근의 해부학적 구조, 침착물의 구조, 형태, 위치 양에 따라 결정한다.
• 수동 스케일링 : 갈고리처럼 생긴 기구를 진동시켜 치석을 제거하는 기술. 일반적인 스케일링

4 외부링크

• 잇몸치료와 스케일링 : ##
• 잇몸치료와 치료계획 : ##