성형외과

영어 : Plastic Surgery (PS)포토샵[1]
한자 : 成形外科

1 개요

외과의 한 분야로, 몸에 나타난 선천적, 후천적 기형이나 변형을 정상적인 모양으로 고치는 의학분야.

보통은 선천적 안면 기형, 사고 후(특히 화상같은) 생긴 얼굴 손상, 종양으로 인한 두경부 손상을 고치는 의료 분야 이지만 요즘에는 취업을 위해 멀쩡한 얼굴을 고치려고 성형외과를 찾는 손님들이 급증하고 있다.

2015년 한국갤럽조사에 따르면 전체 남성의 성형 경험률은 1%, 전체 여성의 경험률은 14%로 조사되었다. 남성은 전 연령대에서 1%의 경험률을 나타낸 것에 비해 여성은 젊을수록 경험률이 올라가 20대 여성의 경우 31%가 성형을 경험했다고 응답했으며 이 비율은 조사를 시작한 1994년에 비해 6배가량 올라간 것이다. 성형 관광으로 인해 한국의 성형률이 실제보다 높게 나타나고 있다는 주장을 제쳐두고서라도 상당히 높은 수치이고 성형에 대한 인식도 젊은 세대로 갈수록 긍정적이다.

대부분의 연예인, 특히 여성 연예인들은 이곳을 한번 왔다 갔다고 해도 무방하다. 성형수술 항목 참조. 의느님들이 많이 분포해 있는 의료과이기도 하다. 하지만 그 반대급부로 돈만 받아먹고 사람 인생을 망가뜨리는 의놈도 많은 과(..). 수술을 받을 때는 병원과 원장을 잘 선택해야 한다 .

성형의 영어 표기인 '플라스틱(Plastic)'은 고대 그리스어인 '플라스티코스(plastikos)'에서 유래하였다고 한다.[2] 성형이라는 말 대신에 미용(aesthetic) 또는 cosmetic이라는 어휘를 사용하기도 한다.

2 역사

사실 성형외과가 처음 생긴곳은 귀부인들의 모임이 아니라 제1차 세계대전이었다. 이때부터 전쟁의 양상은 상대진영을 궤멸시켜 적장을 사로잡는 방식이 아니라, 상대방 진영을 한마디로 전멸시키는 방향으로 전개되었다. 그런 이유때문에 한사람을 집중적으로 살상하는것 보단 불특정 다수에게 타격을 입혀 상대진영에게 보다 많은 사상자를 낼수있는 무기들이 전장을 채우기 시작했고, 그 결과가 기관총, 참호, 독가스, 융단폭격, 탱크 등등 이였다. 거기다 이러한 대량 살상무기가 즐비한 전장에서, 더 이상 병사만이 타겟이 되지 않았다. 죄없는 양민들까지 무차별로 공격을 받기 시작한거다. 이때부터 적군이라고 판단하면 일단 공격하고 봤으니, 양민들을 적군으로 착각하는 일도 상당히 자주 발생했었다.

하지만 광범위한 지역을 순식간에 공격하는 대량살상무기는, 예전과 같이 공격지역에 있는 사람들이 전멸당하지는 않았었다. 무기 자체의 한계상 반경 내에 있다해도 정말 운이 좋으면 안맞을수도 있고, 맞는다고 해도 끝부분만 살짝 스쳐가거나, 맞아도 목숨에 전혀 지장이 없는 부위를 맞으면 일단 생존은 가능했다. 하지만 맞아도 목숨에 전혀 지장이 없는 부위를 맞은 사람들 중 당시 기술로 치료가 가능하여 기능은 하지만, 몰골이 말이 아닌 환자들이 늘어나기 시작했다. 얼굴이 함몰되었다거나, 팔이나 다리 부위에 누가봐도 흉할 정도의 흉터가 남는 등이였다.

당시 외과 의사들은 전쟁에서 입은 상처로 고통받는 사람들의 외모를 조금이나마 고쳐줄수 없을까 고민하기 시작하였고, 이는 성형외과의 시작을 알렸다. 즉 성형외과의 최초의 목표는 미용목적이 아니라 전쟁에서 상처를 얻은 사람들에게 인위적인 수술을 통해 조금이나마 정상인들과 유사한 모습으로 고쳐주는 것이였다. 이러한 시도는 전쟁이 진행되는동안 지속되었으며, 성형외과가 본격적으로 발달하는 계기가 되었다. 다른 과가 '살리는 것' 자체를 목적으로 한다면 성형외과는 그렇게 살려낸 사람들의 '삶의 질'에 초점을 맞춘 탄생 배경을 갖는다.

하지만 전쟁이 끝난 이후, 이런 상처를 얻어 성형수술이 필요한 사람들이 급감하기 시작했고, 자연스럽게 성형외과 또한 전쟁때 잠깐 탄생했던 장르로 묻히는듯 했다. 하지만 전쟁에서 수많은 사람들의 성형수술을 집도한 의사들 중, 이걸 미용목적으로 원하는 사람들이 있지 않을까란 생각을 하는 사람들이 전문병원을 차리기 시작했다. 이 시도는 생각보다 크게 성공하여 지금까지 지속되어 내려오고 있다. 오히려 주류였던 재건성형보다 미용성형이 성형외과의 상징처럼 되어버렸을정도.

3 전문의 수련

1990년대 초반부터 성형외과는 가장 인기있는 진료과 중 하나이다. 당연히 성적이 좋아야만 하고, 성적 이상의 것까지 갖춰야 한다는 소문도 있다.[3]

분과전문의는 두개안면, 유방재건, 미세초미세수술 정도로 나뉜다.

재건 수술이라 함은 선천성 기형, 후천성 변형, 결손 등의 형태와 기능 회복을 말한다. 이를 위해서는 봉합술, 이식술, 피판술이 이용된다. 미용 수술이라 함은 표준을 능가하도록 하는 시도이다.

3.1 인턴

성형외과 인턴 과정에서 다음을 배우게 된다.

  • 창상 드레싱 : 다양한 드레싱 제품에 대해 배운다. 음압 드레싱 등의 적응증을 파악한다.
  • 창상 일차 봉합술 (suture)
  • 샘플 채취
  • 창상의 상태를 평가

3.2 레지던트

  • R1 독립적 수기 : 화상처치, 욕창 치료 (debridement), 변연 절제술
  • R2 독립적 수기 (R1은 상급연차 지도 하에 가능) : 부분층 피부 이식술(STSG, Split-Thickness Skin Graft), 전층 피부 이식술 (FTSG, Full-Thickness Skin Graft), 피부 양성 종양 절제술 (tumor excision), 비골골절 정복술
  • R3 독립적 수기 (R2은 상급연차 지도 하에 가능) : 안면골절 정복술, 수부 소수술, 국소 피판술 (local flap), 피부 악성 종양 절제술 (tumor excision)
  • R4 독립적 수기 (R3은 상급연차 지도 하에 가능) : 구개열 성형술, 욕창 수술, 흉터 성형술 (scar revision), 안면 재건술, 두안면 기형 교정술
  • 임상강사 독립적 수기 (R4은 전문의 지도 하에 가능)
    • 수부 교정술
    • 체부, 사지 및 외부 생식기 재건술
    • 미용수술 : 눈, 코 등의 간단한 미용수술, 지방흡입술 (liposuction & fat graft), 레이저
    • 미세수술 : 유리피판술 (free flap), 원격피판술(distant flap), 혈관 봉합술

4 펠로우 수련

펠로우 수련은 다음과 같이 나뉜다.

4.1 수부외과

손, 손목, 손가락, 팔을 성형하는 분과이다.

일반적인 전문의 진료과가 아니라, 세부전문의 진료과이다. 정형외과/성형외과 전문의 취득 후 1년 이상 펠로우 수련과정을 수련하고 1년 이상 실무에 종사하였으며 연수 평점, 학술대회 평점, 논문 평점 기준을 모두 만족시키고 시험에 통과하면 수부외과 세부전문의가 될 수 있다.

  • 수부 분야 전임의가 독립적으로 가능한 수기 :
손 / 손목 / 전완부 부위에 대한 임상수기들이다. 골절에 대한 관혈적/비관혈적 정복 및 고정, 심부 열상에 대한 신경 및 힘줄 수술적 치료, 수근관 터널 증후군 / 척골 증후군 / 방아쇠 수지 등 정형외과적 질환에 대한 수술적 치료, 감염에 대한 치료를 할 수 있다.

4.2 두개안면

Craniofacial

2008년 10월에는 극한 직업에 보도되었다. (화상병동 편)

  • 두개안면 분야 1년차 임상강사가 단독으로 수행 가능한 수기
    • facial bone fracture closed & open reduction
  • 두개안면 분야 2,3년차 임상강사가 단독으로 수행 가능한 수기
    • . orthognathic surgery
    • . head & neck reconstruction

4.3 유방재건

Breast

  • 유방재건 분야 1년차 임상강사가 단독으로 수행 가능한 수기
    • . free TRAM & DIEP flap recipient dissection
    • . trunk reconstruction
  • 유방재건 분야 2,3년차 임상강사가 단독으로 수행 가능한 수기
    • 1. Free TRAM & DIEP flap elevation & anastomosis
    • . pedicle TRAM flap
    • . abdominoplasty

4.4 미세수술

Microsurgery

  • 미세수술 분야 1년차 임상강사가 단독으로 수행 가능한 수기
유리 피판술 (free flap), 원격 피판술 (distant flap) 등의 soft tissue defect reconstruction
  • 미세수술 분야 2,3년차 임상강사가 단독으로 수행 가능한 수기
    • ALT, SCIP, SGAP flap 등의 초미세수술 (supermicrosurgery)
    • DM foot reconstruction

5 의원급

'OO 성형외과 의원'등에서는 미용 목적의 성형수술을 주로 다룬다. 미용 성형수술은 비보험이라 돈이 되기 때문에 의사들 사이에서 인기가 높다. 비뇨기과 등 타과 전문의나 일반의도 성형수술 기술을 배워 참여하는 경우가 있을 정도이다. 2015년 3월 성형외과 전문의가 개원한 병원은 1,200개 정도이지만, 간판에 성형이 들어가는 병원은 5,000개가 넘는다고 한다.

가끔 간호조무사나 간호사가 의료법을 위반하고 성형수술 만렙(...)을 찍어 잡혀가기도 한다.

6 관련 항목

  1. ↑ 참고로, 성형수술의 영어 스펠링도 이거다.
  2. ↑ 이 단어의 뜻은 '주물이나 조형을 맞춘다'라는 뜻을 가지고 있는데, 성형이라는 단어도 이러한 의미에 뿌리를 두고 있다고 한다.
  3. ↑ 조형적 기술과 미적인 안목 이라던가