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| 마약류 관리에 관한 법률에 의한 마약류 | ||
| 마약 | 양귀비(식물), 아편, 코카인, 모르핀, 헤로인, 메타돈 | |
| 향정신성 의약품 | 비의료용 | LSD, 고메오 |
| 의료용 | 암페타민, 메스암페타민, MDMA, 케타민, 벤조디아제핀, 프로포폴, 메틸페니데이트, GHB, 카틴, 바르비탈 | |
| 대마 | 대마초와 그 수지(樹脂) 및 이를 원료로 하여 제조된 모든 제품 | |
| 임시 마약 • 기타 | 랏슈, 환각버섯류, 데이트 강간 약물 | |
| 유기화합물 | |||||
| 탄화수소 | 아민 | 아마이드 | 알코올 | ||
| 알데하이드 | 케톤 | 카복실산 | 방향족 | ||
| 탄수화물 | 알칼로이드 | 푸린 | 비타민 | ||
위 그림은 벤조디아제핀 고리
1 개요
Benzodiazepine
벤젠고리와 디아제핀고리가 결합된 화학구조를 갖고 있는 화합물의 통칭으로, GABA라는 일반적으로 졸음과 진정을 가져오는 신경전달물질의 수용기를 자극[1]하여, 대뇌 변연계와 망상체를 포함한 중추신경계를 모든 수준에서 억제시킨다. 이러한 효과를 이용하여 향정신성의약품으로 사용된다.
벤조디아제핀은 적은 양을 먹어도 효과가 좋으며, 약효의 반감기가 길며[2] 또한 예전에 쓰이던 바비탈계열 약물보다 안전하다.[3] 이 바르비투르산의 경우 영화나 드라마의 클리셰로 자주 나오는 수면제 먹고 죽는 경우에 쓰이는 약으로, 현재는 더 안전한 벤조디아제핀에 밀려 일반적으로는 구경도 힘들다. 또한 자연적인 REM수면 상태와 비슷한 수면상태를 유도하기 때문에 수면유도제로서도 바르비투르산보다 안전하다.
벤조디아제핀의 길항제론 플루마제닐이 있으나, 플루마제닐은 발작하는 사람에게 투여했다간 발작이 더 심해지는 부작용이 있다. 벤조디아제핀은 처음부터 진정제를 만들기 위해 개발하던 것인데, 약리작용이 형편없자 쓰레기 취급받고 실험실 한 구석에 박혀있다 재발견되었다. 그때 나온 게 바로 디아제팜. 디아제팜 이후 알프라졸람, 로라제팜등의 벤조디아제핀 류들이 개발되었다.
2 용도
벤조디아제핀은 이런 안전성 때문에 불면증치료를 위한 수면제/신경 안정제로 많이 쓰이며, PTSD, 공황 장애, 알코올 의존증, 적응 장애, 불안장애등과 같은 정신 질환의 완화 및 치료에 사용된다. 또한 치과치료 같은 부분마취에도 사용된다. 따라서 프로포폴 같은 다른 마약류와는 달리 마약 처방전이 아니라 일반 처방전으로 처방된다. 또한 전문의의 처방에 따라 처방, 사용하는 경우에는 소지, 사용은 완벽하게 합법이다.
실제로 알프라졸람(자낙스)은 미국에서는 가장 많이 처방되는 처방약이다. 하지만 이로 인해 아이러니하게도 가장 많이 남용되는 약이라서 이로 인한 응급실의 중독으로 인한 외래 입원이 문제시 되기도 하다. 디아제팜은 효능은 약하지만 범용성이 좋아서 신경성 위염에도 쓰인다. 알프라졸람(자낙스)는 거의 즉시 효과가 발생하는 반면 효과의 지속은 몇 시간으로 지나지 않은데다 내성이 있어 의존성이 생기기 쉬운만큼 미국의 몇몇 지역에서는 자낙스를 처방하지 말아야 한다고 주장하기도 했다. 뉴욕타임스 기사(영문)
그리고 프로포폴, 케타민과 함께 수면마취제 3총사로 불리는 "미다졸람" 역시 벤조디아제핀 종류이다. 효과는 다른 벤조디아제핀보다 훨씬 더 빠르고, 그만큼 부작용도 크다. 수면 내시경 등이나 수술시 마취유도등에 주사제로 사용되며, 특히나 미다졸람 성분의 주사제의 경우는 신경안정제 중에서 최고봉으로 친다. 다른 벤조디아제핀보다 엄격하게 관리된다. 정제는 부작용 문제로 생산중단되었고 이미다조피린 계통의 스틸녹스[4] 나 같은 벤조디아제핀 계통의 자낙스 등 다른 약들로 대체되었다.
3 종류
- 디아제팜(Diazepam)(바리움[5](Valium®), 로슈) - 불면증, 불안장애치료제로 많이 쓰인다. 그 외 구토나 구역질 등에 진정제로 사용하되기 때문에 내과와 가정의학과에서도 처방 빈도가 꽤 높다. 근육이완제로도 자주 처방된다. WHO 필수 의약품 중 하나로 올라가 있다.
- 로라제팜(Lorazepam)(아티반(Ativan®), 웨스트워드[6]) - 빠른 진정을 요하는 주사제로도 많이 사용되며, 단기 기억상실을 일으켜 단기성 실어증 등을 치료하거나 마취 전에 투약하기도 한다. 로라제팜 주사를 맞으면 어느 정도 약효가 떨어질 때까지 자신이 뭘 했는지 어떻게 여기에 왔는지 혹은 있는지 모르게 된다. 다만 주사가 아닌 내복약은 주사보단 훨씬 저용량이다. WHO 필수 의약품 중 하나로 올라가 있다.
- 미다졸람(Midazolam)(도미컴(Domicum®)[7], 로슈) - 수면마취제로서 주사제로 주로 쓰인다. 로라제팜보다도 효과가 매우 강하며, 일반인들은 보통 수면 내시경을 할 때 프로포폴과 이것 중 하나를 접하게 될 것이다. 디아제팜 로라제팜과 함께 엄청 흔히 쓰이는 벤조디아제핀 3신기. WHO 필수 의약품 중 하나로 올라가 있다.
- 브로마제팜(Bromazepam)(렉토팜(Lectopam®), 화이자) - 수면장애보다는 불안장애에 쓰인다.
- 알프라졸람(Alprazolam) (자낙스(Xanax®). 화이자) - 불면증에 많이 쓰인다. 종종 불안장애 치료용으로도 쓰인다.
- 클로나제팜(Clonazepam)(리보트릴(Rivotril®), 로슈) - 간질발작 치료용으로 처음 개발되었으나 이후 불안장애 치료제로도 많이 쓰인다.
- 트리아졸람(Triazolam)(할시온(Halcion®), 업존) - 불면증에 많이 쓰인다. 한국에서는 자낙스보다도 더 자주 처방되는 것으로 보인다.[8]
- 플루니트라제팜(Flunitrazepam)(로히프놀(Rohypnol®). 로슈) - 강력한 최면 수면제로, 데이트 강간 약물로 불리기도 한다. 위의 클로나제팜과 같은 니트로-벤조디아제핀 계열
3.1 활성 시간
나무위키에 실린 약품명들중에서 논문에 적혀져 있는 내용을 기준으로 함. 생체 반감기는 시간이며, 상황에 따라 달라질수 있다.
| 이름 | 생체 반감기 | 반응시간 |
| 디아제팜 | 20~80 | 빠름 |
| 로라제팜 | 10~20 | 즉각적 |
| 알프라졸람 | 12~15 | 즉각적 |
| 클로나제팜 | 18~50 | 느림 |
4 위험성
벤조디아제핀은 술과 같이 먹으면 사망할 가능성이 있는데, 왜냐하면 술도 동일한 GABAa 수용기를 건들기 때문이다. 술을 먹으면 몸이 나른해지고 잠이 오는 것이 알코올이 GABA수용기를 건드려서 발생되는 일이다. 그래서 벤조디아제핀은 알코올 의존증 치료에서도 사용되며, 이 약을 복용 중엔 원칙적으론 술이 금기사항[9]이다. 술과 합세하여 GABA 작용제를 건드려 중추신경이 뻗어서 호흡근육이 멈춰버려 끔살(...). 이래서 금기사항이 생기게 된 것.[10] 이외 부작용으로 두통, 구역, 졸음, 시야몽롱, 어지러움, 근육통, 운동실조, 호흡저하, 보행곤란, 건망증 등이 있다...덤으로 술 안 마시고 꽐라걸음을 하는 술주정뱅이 코스프레를 할 수 있다 이런 점 때문에, 이 약을 먹고 자동차와 같은 위험한 기계를 다루면 안 된다!
벤조디아제핀은 다른 많은 향정신성의약품(정신작용제)과 마찬가지로 중독성과 내성이 있다.[11] 중독이 있으니 당연히 금단현상도 가지고 있다. 부작용 중엔 기억상실이나, 우울, 자살성향 상승, 모순반응[12]등이 있는데, 특히 부작용 중 기억상실의 경우엔 로라제팜이 기억상실의 유도제로 사용되고 있다. 어찌보면 좋은 부작용일수도...? 이런 부작용들이 있지만, 그 성능과 안전성이 부작용을 뛰어넘는지라[13] 많이 사용되고 있다. 그러나 위에서 설명한 특징으로 인해 현재 대한민국에선 향정신성 의약품 관리법으로 규제받고 있다. 이건 다른 나라에서도 마찬가지이다.
벤조디아제핀은 오남용이 엄청나게 많은 약물 중 하나로, 벤조디아제핀 때문에 죽은 사람의 대다수가 오남용이라는 연구결과[14]가 있다. 스티븐 킹도 한때 자낙스를 모셔두고 먹을 정도였으며, 마이클 잭슨과 휘트니 휴스턴이 사망하기 전에 이것들을 복용하기도 했다는 진술이 나오고 있다. 또한 특유의 기억상실 효과[15] + 다른 종류보다 빠른 진정효과로 인해 졸피뎀(스틸녹스)[16]이나 로라제팜이나 플루니트라제팜(로히프놀[17])의 경우 데이트 강간 약물로 알려져 있다. 그런 이유에서 한때 이 문서는 향정신성 의약품으로 인해 마약 하위문서로 불법 틀이 달려 있었으나, 제품화 된 약(특히 자낙스) 자체는 마약이 아니다. 사용빈도가 높아서 남용도가 높은 향정신성 의약품일 수는 있으나, 합법적인 전문의약품 중 하나이며 소지와 사용은 일체 불법이 아니다. 정신의학과에서 자주 처방하는 진정제이기도 하고, 병원 응급실이나 병동에서 응급 의약품으로도 구비해놓고 있다. 따라서 마약틀에 불법이 붙었다 하여, 그 아래에 열거된 이 항목에 섣불리 불법 틀을 달아서는 안된다.
담배를 많이 피우면 피울수록 효능도 덩달아 많이 사라진다. 이유는 담배 자체가 사람을 깨고 각성시키는 성분을 함유하고 있고, 화학물질을 통해서 쉽게 대사가 된다. 고로 이걸 복용하는 골초들 입장에서는 약이 약같지가 않다고 한다.
5 미디어
게임에서는 PS판 메탈기어 솔리드에서 솔리드 스네이크가 애용했다. 일본판에서는 '벤조디아제팜'으로 나왔으며, 해외 버전에서는 상품명으로 표기. 효과는 저격총으로 조준 했을때 복용하면 손떨림(...)이 줄어든다.[18] 스나이퍼 울프가 상시 복용하는 약이기도 하며 이로 인해 FOXDIE가 발병하지 않았다. 일단은 울프 본인의 PTSD 증상을 억제하기 위해 복용한 것으로 보인다.- ↑ 정확하겐 GABAa 수용기에 작용하는데, 이 수용기는 GABA가 붙으면 염소이온을 내보내며 벤조디아제핀은 GABA대신에 그 자리에 끼어 들어(...) 염소 이온의 세포막 투과성을 증가시킨다. 물론, 여기에 벤조디아제핀만 붙는건 아니고, 바르비투르산이나 졸피뎀, 프로포폴등도 끼여든다.
- ↑ 최소 8시간 이상. 긴 경우에는 12시간 이상도 있다.
- ↑ 바르비투르산의 쥐의 경구치사량이 0.02g/kg인데 비해서 벤조디아제핀 계열 중 과다복용이나 다른 약을 먹었을 시 독성이 제일 높은 알프라졸람의 반수치사량은 최대 300g/kg에서 최소 2.3g/kg이다.
- ↑ 상품명이며, 졸피뎀(Zolpidem)이라는 성분명으로도 잘 알려져 있다.
- ↑ "발륨"이라고 잘못 기재되나, 공식 한글 상표명은 바리움이다
- ↑ 원래는 미국 화이자 사(구 와이어스)에서 개발되었으며 한국에서는 일동제약에서 제조, 판매하고 있다.
- ↑ 한국에서는 2007년경 환각 등의 부작용과 오남용 문제로 정제의 경우 공급 중단되어 주사제만 공급되고 있다.
- ↑ 환자들이 "그 작고 파란 약"이라며 특정 약(할시온정)을 처방해 달라고 요구하는 사례가 꽤 자주 보고될 정도.
- ↑ 벤조디아제핀 계열을 먹고 술을 먹을 시, 컨디션 드러울 때만큼 혹은 그보다 더 술이 빨리 취한다(...)
- ↑ 물론 그렇다고 벤조디아제핀을 평소에 복용하는 환자가 술을 전혀 마시면 안 된다는 건 아니다. 의사와 상의하라
- ↑ 약 6개월 이상 복용 시에 나타나며, 나이가 많을수록 중독성이 심해진다. 다만 중독성이나 의존은 보통은 오남용이나 환자의 임의로 복용 중단에 의해 발생한다.
- ↑ 공격성, 폭력, 충동성, 과다흥분, 자살 경항 상승 등을 낮춰주는 신경안정제인데, 특이하게 이런 모순반응이 관찰된다(...)
- ↑ 매우 드물기 때문이며, 전문의의 처방에 의해 통제된 상황에서 사용하기 때문이다. 반드시 전문의의 지도 하에 사용하고 부작용이 발생할 경우 지체 없이 보고하라.
- ↑ 이런 사람들은 약으로 칵테일을 해 먹는데(...) 여기엔 술도 당근 포함되어 있다.
죽으려고 작정을 해요 아주 - ↑ 다른 벤조디아제핀 류도 마찬가지긴 하나, 로라제팜은 그 정도가 특히 심하다.
- ↑ 참고로 졸피뎀은 벤조디아제핀 계열이 아니다.
- ↑ 가장 대표적으로 오용되는 약물로서 항목이 개설돼 있을 정도이다.
- ↑ 실제로는 반대로 벤조디아제핀계 약물의 부작용으로 근육전증이 올 수 있다.